Рефлекторная икота
Рефлекторная икота появляется при заболеваниях органов брюшной полости (перитонит, болезни желудка, желчного пузыря, половых органов, карциноз брюшины, ранения живота, после лапаротомии), при перикардите. Икота'может иметь место при интоксикациях: при уремии в связи с токсическим раздражением слизистой оболочки желудка или центров продолговатого мозга, при сахарном диабете, некоторых инфекционных заболеваниях (холера, брюшной тиф, дизентерия) и т. д. Rost (1921) не мог объяснить, почему икота так часта при перитоните и редка при плеврите.
Икота может быть и односторонней:
Больная К., 38 л. (ист. болезни 4299, 1976). В прошлом здоровая. Третий день жалуется на приступы судорог и болей в левой подреберной области, которые усиливаются при лежании на спине и ослабевают при сидении или лежании на правом боку, субфебрилитет (37,5ЭС), положительный симптом Мюсси-Георгиевского слева. Диагностирован левосторонний простудно-инфекционный диафрагмальный неврит. Назначено симптоматическое лечение. Выздоровление.
В некоторых случаях, когда невозможно установить конкретную причину икоты, можно признать ее истерическую природу. Мы наблюдали 30-летнюю больную, которая в течение 6 месяцев не поддавалась лечению. Характерно, что во время сна икота прекращалась, и больная в течение болезни не похудела.
С хирургической точки зрения, особое значение имеет икота которая возникает у больных после операции на органах брюшной полости и после наркоза. Такая икота изнуряет тяжелых больных, утомляет их, не дает возможности заснуть. Причиной такой икоты обычно является разрдажение внутренней поверхности желудка или формирование поддиафрагмального гнойника. В первом случае следует отмывать желудок через по-стбянный назогастральный зонд, дать выпить 100 мл 0,5% раствора новокаина или 5 капель настойки йода, разведенных в 1/2 чайного стакана воды.
Если таким путем не удается прекратить икоту, следует больному дать под язык таблетку аэрона, прибегнуть к инъекции аминазина (2,5% 1—2 мл), атропина, дроперидола (0,25% 1—2 мл), эфедрина (Zin Sohn и соавт., 1978), реглана (10 мг).