Тыльное сухожильно-апоневротическое растяжение пальцев
Исследованиями Ландсмера (Landsmeer), Стяка (Stack) и Тюбиана (Tubiana) доказано, что тыльный апоневроз следует считать скорее всего сплетением сухожилий, чем сухожильным покровом. В этом сплетении сухожилия обладают значительной свободой самостоятельных движений. Функция mm. interossei и mm. lumbricales зависит от положения суставов. Червеобразные мышцы могут выпря-влять межфаланговые суставы как при раскрытом, так и при согнутом пястнофаланговом суставе, в то время как mm. interossei выполняют это только тогда, когда пястно-фаланговый сустав находится в положении экстензии. В тесной связи с тыльным апоневрозом находятся оба lig. retinacularia (Landsmeer). Они начинаются от его боковых частей в области средней фаланги и заканчиваются во влагалище сгибателя, то есть расположены по тыльной поверхности дистального сустава, а затем переходят на ладонную сторону проксимального меж-фалангового сустава.
Lig. retinacularia синхронизируют движения в межфаланговых суставах— сгибание или разгибание в одном из суставов сопровождается таким же движением другого сустава. При сгибании проксимального межфалангового сустава ретинакулярные связки расслабляются и дают Возможность дистальному суставу также сгибаться. При экстензии проксимального сустава связки натягиваются и это приводит к синхронному выпрямлению дистального сустава. Ретинакулярные связки выпрямляют дистальный сустав, переводя его из положения 90° флексии к 45° флексии (Stack).
С у х о ж и л ь н ы е в л а г а л и щ а. В тех участках, где сухожилия сгибаются, то есть в области суставов, они обвернуты влагалищами. Последние характерны для сухожилий сгибателей и состоят из внешного фиброзного и внутреннего синовиального слоя. Синовиальный слой переходит на сухожилия в виде эпитенона, образуя дуб-ликатуру — м е з о т е н о н , таким же образом, как париетальный пери-тоний переходит в висцеральный. По мезотеночу сосуды проникают в сухожилия. В сухожильных влагалищах пальцев мезотенон обособляется в отдельные vincula tendinum, распэложенные на тыльной стороне сухожилий. V i n c u l u m t r i a n g u l a r e n vinculum quad-r a n g u l a r e питают концевые части глубокого, соответственно поверхностного сгибателя и являются постоянными образованиями мезотенона в сухожильных влагалищах пальцев (Тихонов, Гонков, Николаев).
П а р а т е н о н . Вне влагалищ сухожилия покрыты более плотной прозрачной оболочкой — паратеноном. Последний состоит из двух слоев: внутренний, прочно связанный с сухожилием, и внешний, состоящий из рыхлой соединительной и жировой ткани. Внутренний слой растягивается и движется вместе с сухожилием. Посредством паратенона осуществляется основное питание сухожилий мужеством сосудов, идущих из окружающих тканей.