Растяжение суставов пальцев
Они возникают обычно после „встречного удара" пальца, поворота или бокового удара при выпрямленном суставе. Чаще сустав и коллатеральные связки частично разрываются. При полном разрыве связки наступает боковая неустойчивость сустава.
Растяжение проксимального межфалангового сустава. Это наиболее частое растяжение. Клиническая картина типичная: веретенообразный отек сустава, сопровождаемый болью и ограничением подвижности. Нередко на эту травму не обращают достаточно внимания и недооценивают ее вследствие отрицательной рентгеновской находки. Неприятные последствия объясняются двумя причинами:
1. Палец не иммобилизуют, а оставляют свободно подвижным. Такая тактика нередко приводит к появлению длительных болезненных состояний и ограничению подвижности.
2. Палец иммобилизуют в положении сгибания свыше 30—40°. В таких случаях очень велика вероятность, что разгибание будет ограничено и могут наступить стойкие флексионные контрактуры.
Иммобилизация должна длиться 10—15 дней. Гипсовая шина полезна даже тогда, когда пострадавший обратится за помощью через несколько недель после травмы.
Растяжение пястно-фалангового сустава большого пальца. Повреждение обычно охватывает ульнарную поверхность капсулы и уль-нарную связку. Причиной повреждения бывает удар или сильный нажим на ульнарную поверхность большого пальца, находящегося в положении выпрямленного межфалангового и слегка согнутого пястно-фалангового суставов. Отек зачастую небольшой. Боль нарастает при радиальном отведении большого пальца. Сила захвата резко уменьшается.
На такое повреждение также не обращают достаточно внимания. Могут наступить стойкие анатомические и функциональные изменения, которые сделают необходимым артродез сустава. Свежие растяжения лечат иммобилизацией большого пальца в функциональном положении. Иногда, при более сильном ударе ульнарная коллатеральная связка полностью разрывается. Стенер (Stener) объясняет неуспешное консервативное лечение таких случаев перебрасыванием разорванной связки на дорсальный апоневроз большого пальца и рекомендует раннее оперативное лечение.