Восстановление остальных пальцев
В о с с т а н о в л е н и е остальных пальцев, кроме большого, посредством кожно-костной реконструкции показано при тяжелых повреждениях руки, когда сохранен только первый луч или хотя бы одна часть его (первая пястная кость вместе с мышцами тенара). В таких случаях стереогностика, по необходимости, остается нарушенной. Если упомянутые принципы при перенесении филатовского стебля соблюдаются и реконструированные пальцы не длиннее 6 см, можно ожидать, на основании исследований В. Н. Блохина и других авторов, что основные виды чувствительности (тактильный, болевой, чувство тепла и холода) будут восстановлены удовлетворительно.
И с п о л ь з о в а н и е м е с т н ы х л о с к у т о в при кожно-костной реконструкции большого пальца. Способы восстановления большого пальца при использовании кожи по соседству не утратили своего значения, несмотря на то, что в этом направлении мало исследований проводится после открытия островковых чувствительных лоскутов. X. Джилис мобилизует кожу кончика ампутационной культи и вставляет под нее костный трансплантат, не длиннее 1,5-2 см. Донорную поверхность покрывают свободным кожным трансплантатом. Я. Холевич использует для создания ладонной поверхности большого пальца тыльно-радиальный лоскут на дистальной основе, отсепаровы-в ая его в два или три этапа. Дефект на тыльной поверхности кисти покрывают филатовским стеблем. Ив. Матев использует два лоскута по соседству. Первым он покрывает ладонную, а вторым — тыльную поверхность большого пальца. Этот автор в двух случаях добился значительного удлинения ампутационной культи при помощи дистракционного аппарата после соответствующей остеотомии первой пястной кости.