Фасции, фасциальные пространства и каналы
На ладонной стороне кисти имеется две фасции: поверхностная и глубокая. П о в е р х н о с т н а я фасция, расположенная непосредственно под жировой клетчаткой, состоит из 3 частей: радиальной, средней и ульнарной. Радиальный и ульнарный отдел являются продолжением fascia antebrachii и покрывают тенар и гипотенар, откуда и Происходят их наименования тенарная и гипотенарная фасция. А р о-n e u r o s i s palmaris представляет собой среднюю часть поверхностной фасции. Он начинается от retinaculum flexorum и заканчивается в области пястно-фаланговых суставов. Он является про-должением сухожилия m. palmaris longus. Ладонная фасция состоит из двух основных групп волокон — продольных и поперечных. Продольные волокна образуют 4 пучка, расположенных по ходу сгибателей пальцев, срастаясь с их влагалищами. От продольных пучков отходят множество вертикальных и косых волокон, прикрепляющих апоневроз к коже, к lig. metacarpeum transv. profundum, к фалангам и пястным костям. Больше всего поперечных волокон апоневроза имеется в его дистальной части, где формируются fasciculi transversi. Основная функция апоневроза заключается в фиксации кожи и остальных ладонных структур к костному скелету кисти. Он служит также и защитным барьером для подлежащих тканей. Г л у б о к а я ладонная фасция располагается на m. adductor pollicis и двух конечных mm. interossei palmares, то есть выстилает дно кисти. Над ней проходят сухожилия сгибателей пальцев, отделенные слоем жировой ткани,
Фасции шильной стороны кисти. Этих фасций также две — поверхностная и глубокая. П о в е р х н о с т н а я фасция является продолжением фасции предплечья и располагается между подкожно-жировым слоем и сухожилиями разгибателей. По боковым поверхностям кисти она переходит в тенарную, соотв. в гипотенарную фасцию. Глубок а я т ы л ь н а я ф а с ц и я покрывает mm. interossei dorsales и кости пясти.
Фасциальные пространства. Наиболее обширным ладонным пространством является срединное ладонное пространство, между сухожилиями сгибателей и глубокой фасцией (среднее пальмарное пространство по Kanavel). Через лумбрикальные каналы оно сообщается с межпальцевыми кожными складками, а в проксимальном направлении связывается с карпальным каналом. Между m. interosseu, dorsalis и m. adductor pollicis расположено подтенарное пространство, находящееся в связи с первой комиссуральной складкой. В дистальной части предплечья между m. pronator quadratus и сгибателями пальцев находится пространство Пирогова-Парона. Оно сообщается с карпальным каналом, а посредством него и со срединным ладонным пространством. На тыльной стороне кисти над и под сухожилиями разгибателей имеются два фасциальных пространства. Более глубокое из них непосредственно связано с костно-фиброзными каналами.