Карпальный синдром
Это наиболее частое закрытое повреждение срединного нерва, представляющее собой компрессионное повреждение нерва, вызванное сужением карпального канала. Сужение может быть обусловлено воспалительными изменениями с утолщением стенок или тканей в канале, размещенными переломами, вывихами, опухолями и др. Синдром начинается онемением II и I I I пальцев. Характерны н о ч н ы е боли в бласти канала I, II и III пальцев. Эти боли ишемического происхождения, являющиеся результатом спазма сосудов срединного нерва. С течением времени парастезии переходят в гипестезию по всей территории нерва. Сила кисти постепенно уменьшается. Наступает гипотрофия мышц тенара.
Диагноз в первоначальном периоде ставится на основании характерных жалоб. При надавливании на нерв у входа и выхода канала появляется иррадиирующая к пальцам боль. Болевые ощущения имеюгся также и при крайних положениях кисти, особенно при дорзифлексионном положении, так как давление в канале повышается.
В начале заболевания проводится консервативное лечение — иммобилизуется на шине кисть в нейтральном положении на 20—30 дней, проводится лечение ультразвуком с гидрокортизоном и др. Если жалобы не отзвучат в течение 2- 3 - х месяцев, во что бы то ни стало следует приступать к операции, прежде чем наступят гипестезия и гипотрофия мышц тенара. Операция состоит в пересечении retinaculum flexomm, благодаря чему повышенное давление в канале устраняется. Обычно обнаруживают сплющенный нерв, с поперечной бороздкой от надавливающей части связки. При наличии анестезии ладони и пальцев и гипотрофии мышц полного функционального восстановления обычно не наступает.