Гомопластика нервов
Экспериментальные исследования показывают, что, независимо от значительной клеточной реакции, аксоны из центрального отрезка прорастают через гомотрансплантат и внедряются в дистальный конец нерва (Sanders, Holmes). В разрез с экспериментальными исследованиями вступают данные клинического применения гомопластики (Barnes и сотр., Seddon). Противоречивые результаты можно объяснить различной длиной гомо-трансплантатов: при экспериментальных исследованиях используют короткие трансплантаты — до 2—3 см, а в клинике—длинные, 10—20 и более см. Тканевая реакция организма против чужеродного антигена наступает не сразу, а несколько недель спустя после использования гомотрансплантата. Это время оказывается достаточным, чтобы аксоны прошли через короткие трансплантаты, но недостаточным для прохождения через более длинные. Реакция непереносимости ткани вызывает разрушение большей части трансплантата и перегораживает путь аксонам.
В последние годы появились сообщения об успешной гомопластике нервов при помощи длинных трансплантатов, заранее обработанных, чтобы уменьшить их антигенные свойства. В. Голованов использует замороженные трансплантаты, а Кямпбел и Белер (Campbell и Boehler) — замороженные и облученные несколькими миллионами рентгенов го-мотрансплантаты. Экспериментальными исследованиями на животных доказано, что трансплантаты, подверженные комбинированной обработке—медленному замораживанию, облучению и консервированию до 6 мес, вызывают минимальную антигенную реакцию.
П р о т е з и р о в а н и е нервов. Этот вопрос еще находится в сфере экспериментальных исследований, но на нем следует остановиться, так как он представляет собой значительное достижение и сулит большие перспективы как для нижней, так и для верхней конечности. В 1960 году бригада врачей и инженеров (Б. Огнев, В. Гудов, Н. Метальнико-ва и Б. Жиров) сообщили результаты своих экспериментальных исследований, проведенных на собаках. Сегменты различной длины седалищного нерва были резецированы и оба конца нерва связаны с электродами с микроскопическим сечением. Число электродов было соображено с толщиной нерва. Через 7—8 дней после операции животные двигались и свободно ступали на оперированную лапу. В ходе наблюдений до 4,5 мес. не было установлено различий между здоровой и оперированной конечностью.