Техника шва нервов
Оператор работает в очках с увеличительными стеклами. Для шва используют атравматические иглы и самые тонкие шелковые нитки — 00000,000000, или еще тоньше. Концы нерва подхватывают нитками „держалками", проведенными через утолщенные окончания. Необходимо свести до минимума отсепарирование отрезков, чтобы не нарушать излишне кровоснабжение нерва. При вторичном шве в рубцовой ткани трудно найти концы нерва и поэтому ищут их выше и ниже места повреждения. В технике шва основным моментом является освежение концов. Для этой цели используют самое тонкое лезвие бритвы и единственным плавным размахом, а не пиловидными движениями освежают концы нервов. Освежение происходит более гладко, если конец нерва слегка затянуть бумажной муфтой и разрезать через нее.
Оставив узкую полоску эпиневрия и перерезав пучки глубже, можно достичь нежного соприкосновения аксонов при крепком шве эпиневрия. Достаточно освежать концы на 3—4 мм каждый, а в застарелых случаях — пока не появится здоровая нервная ткань, наблюдаемая под увеличительным стеклом. Поверхности срезов осматривают внимательно под увеличительными стеклами или под операционным микроскопом. Находят одинаковые по размеру и виду нервные пучки и сопоставляют их друг против друга. Ориентации помогают также видимые сосуды в оболочке нерва. Прежде всего накладывают два противоположных шва на эпиневрий, а затем и остальные. Аксоны не должны выступать из оболочек. Нужно провести очень точную адаптацию зпиневрия и, несмотря на это, пучки внутри нерва могут быть недостаточно хорошо ориентированными. Более точная адаптация наблюдается, если несколькими швами, выполненными шелковыми нитками 0 000 000 или еще более тонкими, фиксировать отдельные пучки внутри толщи нерва. Натяжение нерва после наложения шва должно быть нормальным или слегка увеличенным.