Снятие тормозных рефлексов на кишечник
Снятие тормозных рефлексов на кишечник ведет к стимуляции его моторной деятельности и ускорению эвакуации по кишечнику. Определенный эффект возможен от новокаиновой инфильтрации брыжейки тонкой кишки.
Предлагают внедрять в брыжейку кишки тонкую полиэтиленовую трубку и выводить один ее конец наружу, чтобы через нее в послеоперационном периоде периодически орошать новокаином (1% 5—7 мл каждые 3—4 часа) корень брыжейки (Р. И. Месхи, 1972). Предложено производить денервацию (десимпати-зацию) кишечника. Arai показал, что перерезка веток чревного сплетения ведет к ликвидации паралитической кишечной непроходимости (Catel, 1937). Е. Г. Малыхова (1949), производя денервацию верхней брижеечной артерии и правой артерии ободочной кишки, нашла усиление и учащение перистальтики тонкой и слепой кишок. Т. Стойка (1961) предложил производить верхнебрыжеечную периартериалькую симпатэктомию для профилактики и лечения пареза кишечника. Применяются указанные -методы, видимо лишь авторским кругом специалистов.
Wagner (1919), обратив внимание на усиление перистальтики при люмбальной анестезии, предложил производить блокаду нервов (симпатикуса) путем спинномозговой анестезии- Г. А. Сардак, Е. В. Букович (1964) с той же целью вводят 0,25 % раствор новокаина 100—200 мл внутрибрюшинно.
В. А. Иванов, В. А. Голдин (1967), для борьбы с послеоперационным парезом кишечника, вводят в аорту (пункция сзади в VIII—IX межреберье слева, на бедра накладывают по жгуту) в течение 10—15 минут смесь: новокаин 0,2% — 130,0, раствор хлорида натрия 0,8% — 130,0, гепарин 1000 ед, пенициллин и стрептомицин по 50000 ед, димедрол 1% — 2,0, анальгин 5% — 2,0.
А. В. Вишневский (1937) показал, что динамическая кишечная непроходимость может быть ликвидирована под .влиянием двусторонней паранефральной новокаиновой блокады. С одинаковым успехом разрешаются оба вида динамической непроходимости, как обусловленные спазмом кй--шечной мускулатуры,*так и ее атонией."Поясничная новокаи-.новая блокада стала диагностическим приемом для отличия динамического илеуса от механического. Под ее влиянием моторика кишечника усиливается, поэтому при механической кишечной непроходимости после поясничной новокаиновой -блокады боль может усилиться (Г. А. Рихтер, 1937, 1938). Мы совместно с А. А. Коркелия в условиях клиники, изучая моторную активность кишечника методом фонографии брюшной полости, установили, что возбуждающее действие прозе-рина на моторику кишечника выражено сильнее после поясничной новокаиновой блокады (химическая временная де-нервация). Вряд ли это просто аддитивный (сложение) эффект. Видимо, данное явление является частным случаем общей закономерности, установленной В. Кеннон и А. Ро-зенблют (1951), согласно которой денервированная структура сенсибилизируется к соответствующему медиатору (прозерин, являясь антихолинэстеразным веществом, активирует действие медиатора ацетилхолина).