Экзогенные факторы
В ряде случаев причиной пареза кишечника могут быть экзогенные факторы. Лишь устранив эти влияния, возможно восстановление нормальной моторики кишечника.
Парез кишечника может быть «следствием применения некоторых медикаментов: препаратов антихолинэргического действия, ганглиоблокирующих и нейролептических средств (напр. дроперидола), производных фенотиазина (напр. аминазина).
Кперрег (1964) описал атонию кишечника у курильщика, которому в больнице запретили курить, обычно применяемые стимулирующие перистальтику средства и зонд Miller-Abbo не дали эффекта, пока больному не разрешили курить.
Бальной П., 28 лет (ист. болезни 2179, 1975). шофер. Заядлый курильщик. Проникающая колотая рана живота. Под общим обезболиванием произведена ревизия брюшной полости. На третий день после операции: пульс 130/мин, артериальное давление 150/110 торр, сильное вздутие и пальпаторная болезненность живота, перистальтические шумы не прослушиваются. Анализ крови: эр.—5100000, гб—16,6 г%, лейк.—8500, п.—9%, с—67% , лимф.—18%. м. —6%, СОЭ—8 мм/час. Обычные стимулирующие кишечную перистальтику средства не эффективны. После того как больной выкурил три папиросы появились слабые перистальтические шумы и повторное применение стимулирующих перистальтику средств оказалось эффективным. Выздоровление.
Мы наблюдали больного, заядлого потатора, который был оперирован по поводу перфорации язвы двенадцатиперстной кишки. После операции развилась паралитическая кишечная непроходимость, ликвидировать которую удалось лишь после внутривенной инфузии раствора алкоголя и применения клизм с белым вином.
Известно возбуждающее перистальтику кишок действие желчи, в особенности слабительное действие желчных кислот. Больным с ахолическим стулом, наружными желчными свищами в период подготовки к операции, с целью профилактики послеоперационной кишечной атонии, следует пе-рорально вводить желчь.