Профилактика и терапия пареза кишечника
В условиях неотложности операции, при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости, профилактика послеоперационного пареза кишечника и метеоризма сводится к ургентной подготовке больного к операции: эвакуации содержимого желудка и прямой кишки (опасность очистительной клизмы при остром аппендиците несколько утрирована), выравниванию водню-электролитного баланса организма и некотором санировании (медикаментозном) деятельности важнейших органов, в первую очередь сердечно-сосудистой системы. Следует подобрать наиболее безвредный способ анестезии и оперировать возможно деликатно. В ходе операции, при имеющемся уже парезе и переполненном кишечнике (в особенности при острой кишечной непроходимости) нужно освободить кишечник от содержимого путем отсасывания через назогастральный или на-зоинтестинальный зонд, через введенную в прямую кишку трубку, путем энтероцентеза. Следует избегать высыхание кишок, так же как и обкладывание их горячими компрессами (они должны быть лишь теплыми). Недопустимо насильственное вправление в брюшную полость раздутых кишечных петель.
Примерно в 10% случаев послеоперационный паралич желудочно-кишечной моторики обусловлен патоморфологи-иеской причиной в брюшной полости: послеоперационным гнойным перитонитом (просачивание микробов через поврежденную кишечную стенку, ее некроз и прободение, недостаточность шва, излияние в брюшную полость желчи, мочи), внутрибрюшинным или забрюшинным кровотечением, послеоперационным панкреатитом. Означенные осложнения должны быть своевременно распознаны и санированы согласно известным хирургическим принципам.
В остальных случаях, при перитоните, лечение сопутствующего пареза кишечника преимущественно консервативное. Большая лапаротомия, произведенная в фазе затихания острого диффузного перитонита, ведет к обострению перитонита, повторному течению всех его фаз, углублению и продлению пареза кишечника.