Бактериальное брожение
Мы придерживаемся мнения, что при паралитической кишечной непроходимости кишечные газы, в основном, обязаны своим происхождением бактериальному брожению. Первичное, в первую очередь рефлекторное, замедление перистальтической активности кишечника обусловливает избыточное скопление в кишечнике содержимого или, как выражался Н. И. Пирогов (1849), «скопление газов и нечистот». Это ведет к растяжению кишечника, повышению внутрикишечного давления, что в свою очередь усиливает парез («вздутие ведет к атонии, атония к вздутию» — П. Н. Гончаров, 1941), вызывает ряд вторичных изменений в кишечной стенке, которые могут стать причиной просачивания кишечного содержимого в лимфатические протоки и в полость брюшины («пропотной перитонит»). Произойдет инфицирование этой полости. Перитонит вызывает парез кишечника, который в свою очередь может стать причиной перитонита.
Кем больше вздутие, тем сильнее парализуется кишечник. Развивается венозный стаз, нарушается микроциркуля ция. Жидкость и электролиты скапливаются в просвете кишечника и содействуют растяжению кишечника. Ухудшается абсорбция.
Вздутие кишечника является одним из основных слагаемых в сумме изменений, наблюдающихся при параличе кишечника.
Профилактика и лечение послеоперационного пареза кишечника, его последствий, должны сводиться к разрыву, устранению того или иного кольца этой замкнутой цепи.