Нервные сплетения желудка и кишок
При всех видах колибациллярных поражений кишечника страдают нервные сплетения желудка и кишок (1. межмышечное сплетение Ауэрбаха, преимущественно моторное; 2. подсли-зистое сплетение Мейснера, видимо обладающее также сенсорной и трофической функцией), вследствие нейтротропного действия колиэкзотоксина. По мнению В. Афанасьевой (1959) этим объясняется резкое паралитическое вздутие петель кишечника и изменение формы ворсинок, теряющих способность к высасыванию.
Энтеротропный токсин вызывает поносы и гипотонию мышц, множественные кровоизлияния и дегенеративные изменения в стенке кишечника, доходящие до некроза слизистого и подслизистого слоев (И. В. Голубова, 1954).
Резистентность к антибиотикам кишечной палочки в связи с применением антибиотиков заметно изменяется. По данным Butteau и соавт. (1956) во Франции частота резистентных к хло-рамфениколу и тетрациклину штаммов с 0 % в 1952 г. поднялись До 96,2 % в 1955 г.
При перитоните, в брюшинном эксудате кишечная палочка обнаружена в 56,2% наблюдений (В. Д. Федоров, 1974).
Близки по свойствам к кишечной палочке аэрогенные аэробактерии. Почти не чувствительны к ауреомицину, стрептомицину, олеандомицину, более чувствительны к ко-лимицину, неомицину (X. Планельес, 1965). По Hoffmann (1968) могут стать причиной молниеносного перитонита. Автор обнаружил их в брюшном эксудате у 1/3 умерших от перитонита детей.
Энтерококки (фекальный стрептококк) — грамположи-тельные кокки. Установлена их этиологическая роль при некоторых случаях воспалительных процессов в- кишечнике, аппендиците, эндокардите, нагноении ран, сепсисе (Г. П. Калина, 1964).
Протеи — группа гнилостных микробов, грамотрица-тельные полиморфные, факультативный анаэроб. Неприятный гнилостный запах культуры протея вызывается образованием индола, сероводорода, фенола, аммиака (Е. Н. Иванова, 1956).
Бифидобактерии — облигатный анаэроб, обнаруживается у 92,7% людей. У детей составляет 85—98% всей микробной массы кишечника (Р. В. Эпштейн-Литвак, 1973). Ферментируют углеводы (лактазу), газа не образуют, не па-тогонны.
Клостридии перфрингенс — облигатные анаэробы. Разлагают сахара с образованием газов, главным образом водорода и углекислоты. Обладает значительными протеоли-тическими свойствами. Продуцирует не менее 18 разных токсинов (П. Н. Киселев, 1971) в том числе: летальнонекроти-зирующий, гемолитический и ферменты «агрессии» — проте-азу, коллагеназу, гиалуронидазу, дезоксирибонуклеазу и т. д.
Williams (1926, 1927) при илеусе и перитоните обнаружил в рвотных массах и в содержимом кишечника клостридии перфрингенс. Он считал экзотоксин этой бактерий причиной смерти от кишечной непроходимости, что послужило поводом для рекомендации применения перфингенс атитоксина в качестве дополнительного средства для лечения кишечной непроходимости' и перитонита (Gloover и соавт., 1929). В опытах Bullen и соавт.^ (1953) клостридий перфрингенс, вводимый к кишечник ягнят, не вызывал заболевания до тех пор, пока движение кишечника не угнеталось морфином.
Содержимое кишечника всегда токсично как при илеусе, так и вне гакового. Нет основания предполагать, что в ущемленной кишечной петле образуются какие-то особые вещества, которых обычно в кишечнике не имееттся (Beuren, 1935).
Происхождение и состав газов в пищеварительном канале человека и животных изучены недостаточно.
Большая часть газа в желудок поподает путем заглатывания (аэрофагия). Часть этих газов выделяется через пищевод обратно (отрыжка), остальные протакливаются по кишечнику, несколько усиливая перистальтику.