Явление порядка торможения
Возникает законный вопрос, является ли рефлекторное нарушение кишечной моторики при паралитической кишечной непроходимости явлением порядка торможения (активная задержка возбуждения), пареза или паралича (выпадение функции возбуждения) в прямом смысле этих понятий.
Н. Е. Введенский (1886) установил, что мионевральные синаптические комплексы обладают наиболее низкой лабильностью, способствующей суммированию возбуждения и переходу его в торможение. При слишком быстром приходе последовательных импульсов к мионевральному синапсу наблюдается сильное угнетение передачи возбуждения. Сверхсильные раздражения вызывают пессимальный эффект (возможно вследствие скопления в синапсе медиаторного вещества ацетилхолина — ацетилхолиновый пессимум, или какого-то пока не идентифицированного тормозного медиатора, напр. гамма-аминомасляной кислоты). Развивается как бы «угнетение в результате перегрузки». Нервные волокна мо-тут проводить импульсы с большей частотой, чем мышечные. Если нервный импульс придет к мионевральном} синапсу в то время, когда мышечное волокно находится в состоянии рефрактерное™, то вместо того, чтобы вызвать возбуждение, он продлит состояние невозбудимости. Это один из факторов, которыми может быть обусловлено торможение Н. Е. Введенского (Б. Катц, J968). Согласно закону Арндт-Шульца, слабые раздражители возбуждают деятельность живых элементов, средние ее усиливают, сильные тормозят и парализуют. Значит торможение в случае частых и сильных раздражений есть продукт возбуждения (Л. В. Латманизова, 1972).
Согласно Н. Е. Введенскому, в сложном физиологическом образовании, торможение возникает легче всего в звене характеризующемся наиболее низкой функциональной подвижностью; таковым в нервно-мышечном приборе является мионевральный синапс (Л. В. Латманизова, 1974).
В случаях, где после новокаиновой блокады брыжейки парезированнюй кишки восстанавливается ее перистальтика, можно говорить о торможении кишечной моторики.
Следует предположить, что послеоперационный парез кишечника в большинстве случаев нервно-рефлекторного происхождения. Интимные механизмы этого тормозного рефлекса, видимо, заключаются в изменении биохимизма передачи возбуждения на уровне нервно-мышечного синапто-ме-лиаторного аппарата. Дезорганизация этого биохимического „процесса может стать причиной необратимого паралича кишечника.