Витамины
На моторику кишечника определенное влияние оказывают витамины. Недостаточность витамина Вг ведет к укорочению длительности периодов работы и удлинению периодов покоя тонкого кишечника. Вх-витаминотерапия восстанавливает нормальную периодическую двигательную деятельность тонкого кишечника (Г. Л- Левин, 1968). Однако витаминная нагрузка не влияет на периодику двигательной деятельности тонкого кишечника животных, не имеющих дефицита в витамине В2 (П- Г. Богач, 1946). Наличие витамина В3 или кокарбоксилазы необходима для окисления пировиноградной кислоты, которая является промежуточным продуктом обмена веществ и-скопляется в первую очередь в нервной системе и мозге. Острая В-^витаминная недостаточность нередко развивается на почве алкоголизма. Дезорганизация В2-витаминного баланса может иметь место в послеоперационном периоде, чему благоприятствуют сужение диеты и парентеральное введение углеводов (Conn и Bizer, 1965). Фос-форилированием витамина Вг получается тиаминпирофосфат или кокарбоксилаза (как бы смесь витамина Вх с АТФ), кофермент карбоксилазы, который интенсифицирует углеводный обмен, благотворно действует при интоксикациях, постоперационном ацидозе, эксикозе, рвоте. Основываясь на нашем клиническом опыте, можем высказаться в пользу применения этого препарата в комплексе с другими средствами.
Холина хлорид относится к группе витаминов В. Из него образуется ацетилхолин. Вводится в вену 1% на 5% растворе глюкозы, капельно, 200 мл.
Никотиновая кислота усиливает моторику желудка.
Ряд зарубежных авторов назначают соли пантотеновой кислоты (витамин В3) для устранения послеоперацисккого пареза кишечника. Majani (1963) успешно лечил паралитический илеус коэнзимом-А. Витамин В6 (пиридоксин), согласно нашим клиническим наблюдениям, оказывает положительное влияние при послеоперационном парезе кишечника и рвоте. Влияние на перистальтику может оказать и витамин В12, который, как предполагает Hach (1962), повышает активность песвдохолинэсте-разы-
Роль витамина К в организме не ограничивается стимулированием биосинтеза прокоагулянтов. Он повышает тоническое напряжение гладкой мускулатуры желудка, кишечника, матки и некоторых других органов, усиливает перистальтику кишечника. И. И. Матусис и соавт. (1965) применяют викасол для профилактики пареза кишечника после брюшно-полостных операций.
Ознакомление с ^данным обзором приводит к убеждению, что кишечная перистальтика — сложный, до конца не изученный биохимический процесс. Ее нарушение могло бы быть следствием дезорганизации мышечных клеток, межклеточных связей, нервно-мышечного синапсо-медиаторного комплекса, нервного аппарата кишечника — интрамурального, .внеорганного, ганглионарного, центрального. Видимо, наиболее стойким по отношению к отрицательным внешним воздействиям оказывается собственно миофиламент, наиболее уязвимы синапсы (возможна «функцинальная асинап-сия», поражение медиаторного обмена). Определенное значение должны иметь нервно-рефлекторные тормозные влияния.