Механизмы нервной регуляции моторной функции кишечника
Механизмы нервной регуляции моторной функции кишечника могут быть подразделены на две группы: 1) внутри-органные (интрамуральные), 2) внеорганные (периферические, спинальные, церебральные).
Иннервация желудка и кишечника осуществляется вегетативной нервной системой, которая представлена нервными1 стволами к узлами (гангиями), которые формируют множество сплетений как внеорганно (солнечное, брыжеечное и т. д.), так и внутриорганно, интрамурально (субсерозное,. межмышечное, или Ауэрбаха, и подслизистое, или Мейсне-ра). Парасимпатическая система представлена блуждающими и тазовыми нервами, симпатическая — внутренностными нервами и множеством нервных стволов, достигающих. стенки кишок преимущественно по ходу кровеносных сосудов, которые они окружают.
Раздражение вагуса путем надавливания на глаза (проба Ашиера-Даньини) или на сино-картоидную зону (проба. Чермака) усиливает перистальтику кишечника. После вагого мии не наблюдается клинически выраженного нарушения моторики кишечника.
Перерезка внутренностных нервов не ведег к усилению движения кишок, раздражение вызывает расширение кишечной петли.
Полная денервация (децентрализация) тонкой кишки (ортотопическая и гетеротопическая реплантация) по прюшествии первого периода угнетения моторики (1—2 недели) приводит к усилению эвакуации по тонкому кишечнику (В. П. Кулик и соавт., 1966; Ю. М. Гальперин и соавт., 1967). Сперва восстанавливается тоническая деятельность в ответ на нанесенные раздражения, а затем ритмическая активность. Л. Ф. Макарова и В. П. Кулик (1966) нашли, что в такой денервированной кишечной петле интрамуральные нейроны остаются жизнеспособными. Опыт эзофагоеюнопластики показал, что трансплантированная под кожу груди петля тонкой кишки, полностью лишенная связи с нервной системой, продолжает перистальтировать (Г. Р. Хундадзе, 1959).
Согласно экспериментам Дастр и Мора, среди преган-тлионарных волокон одни являются моторными, другие — тормозящими; все постганглионарные волокна, являются моторными. Однако Н. А. Миславский и Д. В. Полумордвинов (1910) показали, что тормозящим может быть и последний нейрон, а место торможения находится в самой мышце.
Одной из функциональных особенностей вегетативной нервной системы является ее хемотропность. Передача возбуждения в ганглионарных и концевых синапсах осуществляется химическими медиаторами. Возбуждающие нервные импульсы приводят к освобождению квантов вещества передатчика, которое повышает проницаемость мышечной мембраны для ионов и деполяризует ее, вызывая сокращение.