Синдром Ogilvie
К группе спастических илеусов следует отнести «синдром Ogi lvie». Давно, известно что ретроперитонеалькые опухолевые образования— опухоли поджелудочной железы, злокачественные опухоли забрюшинных лимфоузлов и метастазы в них — могут обусловить картину кишечной непроходимости-Ogilvie полагал что эти опухоли прерывают симпатикус так, что парасим-патикус действует бесконтрольно и Еедет к кишечнсму спазму (Kunz, 1960).
Схваткообразные боли в брюшной полости, симулирующие «острый живот», могут имееть место и при абдоминальной ферме острой порфирии. Порфирия может быть врожденной (болезнь Gunther'a, 1911) или приобретенной (отравления свинцом, сульфамидами, барбитуратами и т. д.). Характеризуется появлением гематопорфиринов, красно-черных пигментов, производных гемоглобина, в моче, которая становится похожей на красное вино. В ряде случаев пигмент выделяется с мочой в виде бесцветных леикосоединений и темнеет лишь после длительного стояния (3 мл реактива Эрлиха и 1—2 капли свежей мочи в положительных случаях дают красную окраску — Huber и Szilagyi, 1966).
Характерными симптомами гематопорфирии являются: приступообразные резкие боли в животе, тошнота, рвота, задержка стула, метеоризм, позже спастический кровянистый стул, повышение температуры, лейкоцитоз. Особенно характерны изменения со стороны нервной системы: парестезии, невралгии, парезы. Чаще отмечается парез экстензоров кистей рук. Диагностику может облегчить наличие дерматита, обусловленного световой сенсибилизацией открытых частей тела.
Больные с острой перемежающейся порфирией, чаще всего, вначале попадают к хирургу. Из восьми больных, наблюдаемых Л. И. Идельсон (1968), у четырех была ошибочно произведена аппендэктомия.
Waldenstrom (1937) установил связь между приемом барбитуратов и обострением заболевания. Этим больным нельзя назначать барбитураты.
Порфирин оказывает контрагирующее действие на мышцы кишок. Kramer даже предложил лечить парез кишечника гематопорфирином-
В 1951 г. мы наблюдали больного, 55 лет, до того здорового мужчину. За день до поступления в больницу начались сильные боли и вздутие живота,рвота, умеренная лихорадка. Живот болезнен, вздут. Моча черновато-красного цвета, в ней эритроциты не обнаружены.Назначено симптоматическое лечение (инфузия физиологического раствора, глюкоза, витамины, анальгетики). Выздоровление.