Определение и клиника
Метеоризм — избыточное скопление газов в пищеварительном тракте — может быть общим, когда газы скопляются во всех отделах желудочно-кишечной трубки, или местным, ограниченным желудком, тем или иным отделом кишечника (напр. симптом Валя), ущемленной в грыжевом мешке кишечной петлей. Метеоризм может быть слабо, умеренно или сильно выражен.
Особое клиническое значение имеет выраженный метеоризм, который может развиться лишь в условиях сочетания избыточной продукции кишечных газов с замедлением или задержкой их пассажа по кишечнику и эвакуации естественными путями. Конечно, одновременно с задержкой газов задерживается и продвижение остального, жидкого и плотного (кал) содержимого кишечника. Развивается более или менее выраженная картина кишечной непроходимости. Н. И. Пирогов (1849) обозначал это состояние как «тимпаничес-кое напражение живота».
Существует множество взаимозависимых причин, обусловливающих метеоризм.
Больная Ч., 42 л. (ист. болезни 1884, 1976). Болезнь началась 13 л. тому назад, когда воспитываемый ею племянник кончил жизнь самоубийством.
Развился острый психоз. Затем приступы вздутия живота, ежегодно по 2—3* раза лежит в больнице. Родители здоровы. С мужем ссорится, ему 45 л., гипертоник, инвалид. Работает продавщицей— «служба очень нервирует». Сон плохой, тяжелые сны. Первые месячные с 12 л., по 3-дня, последние три года аменорея, климакс. 4 беременности, 3 аборта. Сыну 15л., глухонемой. Прис -туп выражается в чрезмерном вздутии живота, что разивается в течение 30— 60 мин и держится 2—24 ч. Живот равномерно шарообразно вздут, окружность живота в спокойном состоянии 95 см, на высоте приступа 125 см. Живот в дыхании участвует, мало болезнен, симптомы раздражения брюшины от» сутствуют, перистальтика прослушивается, перкуторно определяется высокий тимпанит, высокое стояние диафрагмы. Громкие отрыжки. Газы постепенно отходят через задний проход. Клизмы эффективны. Истерическая природа метеоризма несомненна, причина — видимо аэрофагия, пневматоз желудка и кишечника. Подобное состояние в литературе известно как — «истерическое вздутие живота» (Шарко), синдром Альвареса, «живот аккордеон»,. «опухоль призрак», «истерический тимпанит».
Метеоризм, как симптом острой хирургической болезни живота, до операции имел место у 12,2% больных.