Отрыжка
Тошноте часто сопутствует отрыжка — сложный безуслов-норефлекторный акт порционного выбрасывания пищеводного и желудочного содержимого через рот. Может наблюдаться отрыжка воздухом (eructatio) и пищей (regurgitatio). Является результатом чрезмерного скопления содержимого в желудке. Осуществляется путем моментального сокращения мускулатуры желудка, брюшной стенки и диафрагмы при зияющей кардии. Отрыжке способствует прием газированных жидкостей, азрофагия, спазм или стеноз привратника желудка. Отрыгаемые газы имеют неприятный запах (тухлых яиц — при образовании сероводорода от разложения серосодержащих белков, сладковато-приторный
— при кровотечении в полость желудка и т. д.) и вкус (горький
— при забрасывании желчи, кислый — при желудочной гиперсекреции). Отрыгивание пищи для некоторых видов животных явление физиологическое, для человека — патологическое.
Клиническое значение имеет отрыжка желудочным содержимым во время сна больного. Она встречается при спазме и стенозе пищевода или привратника желудка, а кроме того может служить косвенным симптомом наличия язвы или рака желудка, сужения пищевода. При этом, нередко, кислое желудочное содержимое просачивается в дыхательные пути, больной внезапно просыпается, наступает приступ удушья, кашель, одышка, а в дальнейшем иногда и аспнра-ционная химическая пневмония (бронхоальвеолит, синдром Мендельсона). Больные очень боятся повторения такого прн-ступа? стараются после приема пищи не ложиться, во время сна кладут голову на высокую подушку.
Тошнота и рвота являются кардинальными признаками уремии (которую иногда также приходится дифференцировать с «острым животом»).