Кожная пластика при порочных рубцах и рубцовых контрактурах после ранения
Порочные рубцы и рубцовые контрактуры после ранений кисти составляют частый объект пластической восстановительной хирургии. В редких случаях рубцовые изменения ограничиваются только кожей и подкожной клетчаткой. Обычно поражаются и глубокие ткани (сухожилия, нервы и др.), которые могут быть полностью разрушены или только охвачены рубцами. В зависимости от случая задачи пластических вмешательств могут быть различными удаление деформаций и контрактур, деблокировка сухожилий, подготовка к восстановительному вмешательству на глубоких тканях и пр. Сравнительно чаще применяют местную кожную пластику (смена противоположных треугольных лоскутсв, лоскуты по соседству и пр.) и перемещение кожи с отдаленных мест (филатовский стебель, итальянский способ). При более тяжелых рубцовых изменениях на ладонной поверхности большого пальца уместно для закрытия образованного после иссечения рубцов дефекта использовать лоскут на сосудисто-нервной питающей ножке.
При рубцовых язвах радикальное иссечение фиброзного барьера и замещение полноценной кожей без выжидания спонтанного рубцевания является методом выбора.