При запущенной кишечной непроходимости
При запущенной кишечной непроходимости рвотные массы принимают фекалоидный характер. Такая рвота носит название мизерере. Каловидные свойства рвотных масс могут быть следствием обратного забрасывания содержимого нижележащих отделов кишечника в вышележащие (антиперистальтика) или перемещения лишь гнилостной каловой микрофлоры терминального отдела кишечника в начальный его отдел, что обусловливает распад белков в верхнем отделе кишечника с появлением индола и скатола (Wilms, 1906).
Возможность антиперистальтического перемещения кишечного содержимого признается далеко не всеми авторами. Некоторые исследователи, например Blamutier (1924), вовсе отрицают возможность существования антиперистальтических движений в тонком кишечнике, другие (Alvarez, 1948; Е. G Лондон, 1924; А. М- Бетанели, 1963) признают наличие таковых и в условиях нормы. Такое разногласие в признании антиперистальтики тонкого кишечнике привело к неопределенности в вопросе и о патогенезе мизерере.
Для решения этого вопроса нами были проведены эксперименты на собаках. Результаты опытов оказались однообразными. Приводим краткую выписку из протокола одного из наших опытов: собаке, под морфийно-новокаиновым обезболиванием произведена срединная лапаротомия. Через разрез в стенке конечного отдела подвздошной кишки в ее просвет введены 3 меченых фарфоровых шарика, каждый диаметром 0,8 см, и размещены следующим образом: первый — на расстоянии двух метров от баугиниевой заслонки, второй — на расстоянии одного метра от баугиниевой заслонки и третий — у места впадения тонкой кишки в толстую, где концы перерезанного просвета подвздошной кишки прошиты так, чтобы вызвать полную непроходимость кишечника. Брюшная полость зашита наглухо. На третьи сутки после операции у собаки началась рвота. На пятые «утки собака погибла. На вскрытии обнаружено, что фарфоровые шарики сместились в адоральном направлении и находятся в начальном отделе тощей кишки.