При клинической интерпретации наличия или отсутствия симптома рвоты
При клинической интерпретации наличия или отсутствия симптома рвоты следует иметь в виду, что у различных объектов она вызывается с различной легкостью, о чем нужно осведомиться у больных. Есть лица у которых вызвать рвотный рефлекс чрезвычайно трудно. У людей брахиморфной конституции рвота очень трудно вызывается, наоборот у долнхоморфов-астенпков этот рефлекс воспроизводится крайне легко. Возможно, причину этой разницы слелугт искать во врожденной особенности кардпалыюго «клапана». Фр. Ппнес (1927) указывал, что акт рвош тем затруднительнее, чем более развито дно и поперечное положение желудка. Поэтому у детей и астеников рвота протекает легче, Имеет значение величина угла между пищеводом и дном желудка (угол Гиса, клапан Губарева): у долихоморфов он острее, у брахиморфов более тупой.
При раздражении чувствительных нервных окончаний желудка импульсы подходят к рвотному центру по блуждающим и симпатическим нервам.
При полной перерезке блуждающих и симпатических нервов рвюта невозможна, но отдельные компоненты рвотного акта при этом сохраняются. Перерезка блуждающих нервов на шее, которая ведет к кардиоспазму, не предотвращает рвотного акта. Раздражение центральных концов перерезанных на шее блуждающих нервов во время пищеварения приводит обыкновенно к рвоте или рвотным движениям (П. А. Герцен, 1897). Центробежной частью рвотной рефлекторной дуга являются спинальные и внутренностные нервы.
Хотя вредные и раздражающие вещества поступают в кишечник позже, чем в желудок, и кроме того в разведенном состоянии, но слизистая оболочка кишок чувствительнее желудка и легче дает рвотный рефлекс. Этим объясняется частота рвот при остром аппендиците и острой кишечной непроходимости (В. В.Воронин, 1947).