Боли в животе
Боли в животе, порой симулирующие «острый живот» могут быть и ятрогеиной природы. Кортикостероиды, АКТГ повышают секрецию желудка,- способствуют образованию язв желудка,реже двенадцатиперстной кишки. Эрозивный гастрит может быть следствием приема атофана, бутадиона, резерпина. Язвы в тонком кишечнике часто образуются у больных лечимых салурети-ками (лазикс) и хлоридом калия. Аллергический отек слизистой оболочки и картина тонкокишечной непроходимости может быть следствием применения пенициллина, тетрациклинов, бутадиона, фенацетина, ПАСК (Г. Маджраков, 1973). Jaffe (1950) описал наблюдения острого аппендицита с эозинофилией вызванного приемом бутадиона, сульфамидов, пенициллина. Кортикостероиды, АКТГ, салуретики могут стать причиной развития острого панкреатита, в результате сгущения и застоя секрета. (суккостаз — Г. Маджраков, 1973) в протоках поджелудочной железы (Nelk, 1961). Этому способствует и спазм сфинктера Одди,. который развивается при приеме опиатов (кодеин, героин), пилокарпина, ацетилхолина, эрготамина, солей кальция. Консультируя психических больных мы убедились, что боли в животе, особенно в правой подвздошной области (псевдоаппендицит!), рвоты, иногда понос могут быть вызваны приемом карбоната лития (применяется в психиатрии для предупреждения аффективных приступов).
Заканчивая краткий анализ ведущего симптома острой хирургической болезни живота — боли, в различных ее проявлениях, и некоторых тесно с ней связанных симптомов («защитное» напряжение брюшного пресса, задержка брюшного дыхания, симптом Щеткина-Блюмберга), приходится признать, что вопросы патогенеза и клинически четкой интерпретации этих самптомов еще не полностью разрешены.
В этом деле могут помочь лишь наблюдательность и любознательность врача, его желание помочь больному. Организм
больного человека открывает сокровенные тайны лишь тем
врачам, которые не отходят от постели больного, преданы
своему призванию.
Других путей развития клинической хирургии не существует.