В сложных полисимптомных случаях
В сложных полисимптомных случаях для распознавания наличия ишемии миокарда первостепенное значение имеет квалифицированная оценка ЭКГ. Конечно, наличие ишемии миокарда не исключает возможности одновременного существования острого хирургического заболевания органов брюшной полости. Мы за последние годы оперировали 7 больных острым калькулезным холециститом при одновременном наличии острой фазы инфаркта миокарда. В таких случаях стараемся ограничиться минимальным по объему вмешательством (холецистостомия). Все же один из оперированных больных умер на 12-й день после операции от шока, развившегося на фоне повторного инфаркта миокарда (больной С, 62 лет, ист. болезни 1885, 1968).
Инфаркт миокарда может осложниться тромбозом сосудов тонкого кишечника. Появление болей в животе у сердечных больных, в первую очередь должно наводить на .мысль о возможности окклюзии сосудов брюшных органов.
Установлено значение энзимологических исследований сыворотки крови для дифференциальной диагностики инфаркта миокарда и острых поражений паренхимы печени (La Due и соавт., 1954).
По мнению одних авторов, пшерферментемия является результатом попадания в кровь-ферментов из поврежденных тканей (клеток) в которых эти ферменты содержаться в большом количестве (La Due и соавт., 1954). По мнению других, гиперфер-ментемия является выражением неспецифического синдрома, результатом висцеральной ишемии и аноксин, стресс-реакции организма на сильные повреждающие раздражения (Hauss и Lep-.pelmann, 1957).