В субтропической зоне нашей страны
В субтропической зоне нашей страны, причиной холецистита часто (по данным хирургической клиники в 15% наблюдении) оказывается лямблиоз (анахмнестические указания на периодические водянистые поносы) и фасциолез (боли в правом подреберье, умеренное увеличение печени, субфебрилитет, в крови лейкоцитоз с высокой эозинофили ей — М. С. Гигиташвили, 1975).
На протяжении четырех лет, в специализированное ин-фарктологнческом отделении у 0,8% больных (Г. М. Чхаидзе, 1976) в острой фазе инфаркта миокарда имел место пи лороспазм с острым расширением желудка — успешно проведен длительный назогастральный зондаж. Одного больного нам пришлось оперировать по позоду профузного кровотечения из хронической язвы двенадцатиперстной кишки. В одном случае допущена диагностическая ошибка — своевременно не распознана прикрытая перфорация дуоденальной язвы и ограниченный перитонит (по причине использования анальгетиков); больной оперирован после сформирования субдиафрагмального абсцесса. Ш. Л. Грнголия (1972) подсчитал: гастральгпческая форма имела место у 46%, рвота у 76%, икота у 3%, вздутие живота у 50%г желудочное кровотечение у 6%, холецистит у 12% больных инфарктом миокарда. Частота проявления этих явлений не зависит от локализации инфаркта. Секреторная и моторная функции желудка понижены. По данным Г. М. Чхаидзе (1976) боль в эпигастрии отмечена у 11,2%, парез кишечника у 4% больных.
В 3-4% наблюдений инфаркт миокарда осложняется псстин фарктным синдромом Dressier' a (1955), когда стенокардитические боли принимают постоянный характер и сопровождаются выпотным (геморрагическим) перикардитом, выпотным плевритом, очаговой пневмонией с лихорадкой, лейкоцитозом (12000— 14000), эозинофилией, ускорением СОЭ-
Kollen с помощью радиоактивного Na24 в эксперименте показал, что быстрое растяжение желчных путей замедляет кровоток в коронарах сердца. Ваготомия снимает этот рефлекс» Levy (1959) полагал, что причиной расстройства коронарного кровообращения, при болезнях желчного пузыря, является сопуствующин отечный панкреатит.
Гастрокардиальный синдром Roemheld (1912), видимо, является рефлексом на сердце, исходящим из чрезмерно растянутого желудка, чаще наблюдается у лиц с атеросклеротическим поражением венечных сосудов и сердечной мышцы (А. М-..Сигал 1937). Еще G. See (188S) указывал, что «часто больной приходит к врачу как желудочный а уходит как сердечный» (и наоборот) Это гастро-коронарный синдром.
Suckle и Wharton (1951) доказали, что при растяжении пищевода и желудка можно наблюдать приступы стенокардии, а после перерезки блуждающего нерва этих явлений не бывает.