«Абдоминальная пурпура»
Течение геморагического васкулита не всегда столь благоприятно, «Абдоминальная пурпура» характеризуется бурным, молниеносным, злокачественным течением с летальным исходом:
3. Больной Д., 30 лет (ист. болезни 808, 1976). Тракторист. 10 лет болеет фиброкавернозным туберкулезом легких. Пять лет тому назад лечился в институте гематологии по поводу кожной формы болезни Шенлейн-Геноха. Вечером, при поступлении сильные схваткообразные боли в животе, видимая на глаз перистальтика кишечника. Дежурный врач произвел инъекцию атропина— боли стихли. Утром состояние тяжелое: слабость, тупая боль в животе, бледность, субиктеричность склер. Пульс 150/мин, артериальное давление 90/60 торр, дыхание 35/мин, температура тела 39°С. Живот вздут, болезнен, умеренно напряжен, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, в низкорасположенных частях живота притупление, прослушиваются слабые перистальтические шумы.Выпитая вода возвращается через—назогастральпый зонд розовой, также клизменные воды. Моча темная. На местах щипка кожи через 5—Ю мин кровоизлияние (синее пятно). Анализ крови; эр.'—4200000, гб.— 68%, лейк.—18200, СОЭ—32 мм/час, свертываемость—7 мин. Назначено лечение— гемотрансфузия, гидрокортизон (250 мг), кальций, витамины, димедрол. Через 24 часа больной умер при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии— в брюшной полости серозно-геморрагический выпот (1,5 л). На кишечнике и брыжейке множественные кровоизлияния.
Появление синдрома «острого живота» при заболеваниях органов грудной клетки обусловлено общностью иннервации стенки и органов грудной полости, передней брюшной стенки, париетальной брюшины и органов брюшной полосги.