Воспалительное раздражение пузырно-прямокишечного углубления
Воспалительное раздражение пузырно-прямокишечного или пузырно-маточного углубления может стать причиной дизурических явлений (частое и болезненное мочеиспускание). Нам пришлось несколько раз консультировать больных острым аппендицитом и перфорацией язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, у которых опытные врачи в начале заболевания ошибочно диагностировали острый цистит. Все эти больные были мужчины. Дизурические явления могут наблюдаться и у женщин при внематочной беременности, если кровь скапливается спереди от матки, т. е. в пузырно-маточиом углублении.
В сомнительных случаях диагностике помогает наблюдение, что при цистите и цистальгии опорожнение пузыря облегчает состояние больного, а при перитоните нет. Молено прибегнуть к введению в пузырь раствора новокаина, лучше лидокаина (2% 50 мл). При цистите наступает облегчение, при перитоните нет.
При абсцессе дугласовой ямки в ряде случаев ректаль ное исследование может дать более ценные данные, чем вагинальное, т. к. оно обеспечивает . возможность лучшего ощупывания позадиматочного пространства. Возможность через прямую кишку ощупать тело матки исключает наличие абсцесса дугласовой ямки.