Способы выявления участков болезненности в области живота
Существует множество способов выявления участков болезненности в области живота. При наиболее распространенном способе, пальпаторном методе, в качестве раздражителя используется плавное дозированное давление рукой врача. Физиология учит? что раздражающий эффект тем слабее, чем медленнее и плавнее раздражающее воздействие.. Наоборот внезапные воздействия более эффективны. Поэтому, с точки зрения выявления участков болезненности, способы выявления реактивной болезненности, когда в качестве раздражающего воздействия используются быстрые и короткие раздражители (сотрясение, удар), более чувствительны, чем пальпация. К числу таких способов относятся:
1. Способы перкуторного выявления болезненности. Прежде всего симптом Меndel'a (1903), когда непосредственным постукиванием пальцем или перкуссионным молоточком по< стенке живота в эпигастральной области выявляются зоны, болезненности при язве желудка.
Подобным же образом воспроизводится симптом Г. А.. Захарьипа-Лепене при остром холецистите — болезненность при постукивании (или надавливании) на область проекции желчного пузыря.
И. Я. Раздольский (1930) обобщил эту методику и показал, что перкуторная болезненность воспроизводится не только в эпигастрии, но при различных заболеваниях органов. брюшной полости, в местах, соответствующих проекции этих органов. На основании своих наблюдений И. Я. Раздольский.
создал «генеральную карту» перкуторной болезненности при заболеваниях различных органов брюшной полости. Mendel и И- Я- Раздольский производили поверхностную .перкуссию а поэтому определенные таким способом зоны ги-леральгезии во многом относятся к области кожной чувствительности.