В период запредельного торможения
В период запредельного торможения адекватная внешняя деятельность «приносится в жертву делу спасения» реактивных структур от перераздражения, истощения и гибели. Прежде всего угнетаются эффекты на сильные раздражения. При тяжелом перитоните, в фазе торможения, грубое манипулирование в брюшной полости малоболезненно, а легкий укол в руку сильно болезнен.
Возможно, что угасательное торможение связано с активацией тормозящего диэнцефалического механизма, ретикулярной системы таламуса, т. к. оно скорее всего первично возникает в подкорке (А. Гасто и соавт., 1957; А. И,. Ройтбак, 1958).
Е. Д. Двужильная (1962) проводила электроэнцефалографические исследования в хирургической клинике. Оказалось, что в первые часы при остром аппендиците наблюдается фаза усиления электрической активности коры головного мозга, затем следует фаза умеренного угнетения за счет ослабления альфа-ритма и появления дельта-волн и, наконец, фаза полного исчезновения альфа-волн и ослабления бета-ритма (альфа-волны локализуются в затылочной области коры, бета-волны — в центральных районах коры). Изучение этих вопросов дело будущего.
Признание существования тормозной фазы в течение тяжелого диффузного перитонита имеет не только теоретическое, но и принципиальное прикладное значение. Оно объясняет нередкие случаи выздоровления тех больных перитонитом, которые в силу отсутствия болезненности и напряженности мышц в брюшной полости, а иногда даже отсутствия общей лейкоцитарной реакции [рассматривая изменения числа лейкоцитов в крови облученных животных, П. В. Смирнов (1962) приходит к выводу что фазы начального лейкоцитоза и вторичной лейкопении удивительно напоминают фазы колебания возбудимости в процессе развития классического парабиоза] ошибочно представлялись истощившими свои жизненные ресурсы, ареактивными и клинически безнадежными. В действительности, это могут быть больные, реактивность которых находится в активной тормозной фазе. Интенсивная терапия может предотвратить переход торможения реактивности в ее истощение и спасти больного. Правильная оценка данного состояния больного предостерегает врача от преждевременных пессимистических выводов it настраивает его на активную борьбу с болезнью.
Гораздо более плачевным может оказаться положение больного, находящегося в состоянии повышенной реактивности и эйфории, не поддающейся переходу в фазу торможения.