При пневмококковом перитоните
При пневмококковом перитоните мышечное напряжение брюшной стенки выражено не резко и охарактеризовано Симпсоном как «тестоватая резистентность» (Н. И. Блинов, 1962), которая часто сочетается с пневмококковым вульво-вагинитом (в мазке из влагалищных выделении обнаруживаются пневмококки).
Послеоперационный перитонит, даже в случаях когда он обусловлен внутрибрюшинным, требующим повторного хирургического вмешательства осложнением (недостаточность кишечных швов, перфорация, илеус), протекает по типу стертого, тор-пидного, «астенического» (М- Вгоса, 1967) перитонита. Болезненность и напряжение мышц брюшной стенки незначительны*
По прошествии примерно 24 часов от начала перитонита «мышечная защита» исчезает и начинает преобладать вздутие живота.
Мягкий, безболезненный, участвующий в дыхании живот, при отяжелении общего состояния больного (одышка, тахикардия, высокая температура, рвота желчными массами) — прогностически плохой признак. Приводим цитату из лекции Ю. Ю. Джанелидзе (1954): «...начинает действовать так называемый закон Штокса, который гласит, что когда брюшина воспалится, то всякая мышца, поперечно-полосатая или гладкая, находящаяся под серозной или слизистой оболочкой, приходит в состояние пареза или паралича».