Свобода при избрании положения тела и при движениях
Свобода при избрании положения тела и при движениях с большей долей вероятности исключает возможность наличия острого хирургического заболевания органов брюшной полости.
Первый вопрос, с которым мы обращаемся к больному,, это просьба указать место болей. Для большей точности ответа, желательно следить за жестом больного.
Жест — это действие, преимущественно движение рук, заменяющее речь или являющееся дополнением к словесному выражению. Жест может быть бессознательным, например рефлекторное действие больного, старающегося оградить больное место от ощупывания его врачом. Может быть и сознательным (намеренным), например показ рукой места наибольшей болезненности.
На проявлении жеста больного основан, например, описанный С. Северцовым (1963) симптом «правой ручки» при остром аппендиците у детей: при прикосновении пальпирующей руки врача к воспалительному очагу ребенок хватает правой ручкой пальцы врача и отталкивает их.
Интересно взглянуть на предсмертную зарисовку Альбрехта Дюрера (1471—1528), где художник жестом показывает место боли.
Боль в животе является довольно частой причиной обращения больных к врачу. Среди всех обследованных амбулаторных больных 13% жалуются на боли в животе (Seward, 1966).
При разговоре с больным врач изучает и особенности звуковой речи больного. В первую очередь его голос, являющийся совокупностью звуков различных по высоте (частота колебания), силе (амплитуда колебания), тембру или оттенку (зависят от примеси добавочных тонов) и длительности звучания.