Инфаркт миокарда у 13% больных
Инфаркт миокарда у 13% больных протекает без боли. Интересна концепция Л. М. Мальцева (1975): это обусловлено постепенной окклюзией коронаров и болевые рецепторы адаптируются к гипоксии.
Не меньшее клиническое значение имеет и знание законов повышения болевой чувствительности.
П. О. Макаров (1937) показал, что два одинаковых коротких подболевых электрических стимула, приложенных к одной и той же кожной рецепторной поверхности человека, вызывают при интервалах между ними от 0 до 1 миллисекунды отчетливое болевое ощущение, т. е. болевое ощущение может возникать и под действием подболевого стимула на сенсибилизированный таким стимулом рецептор. Происходит суммация стимулов. Явления эти должны быть обусловлены скоплением метаболитов основного биологического процесса, возникающего в нерве при подпороговых раздражениях. Понижение порога возбудимости болевых рецепторов является непосредственной причиной патологической болезненности.
Видимо, этот феномен суммацип двух пли нескольких тюдпороговых болевых стимулов лежит в основе тех клинических методов исследования больного, когда пальпация .становится причиной провоцирования боли.