«Симптом влагалищной оболочки»
Нами подмечено, что в ряде случаев при диффузном перитоните у мужчин отмечается самопроизвольная или пальпаторная болезенность яичек — «симптом влагалищной оболочки». Это объясняется нервной связью оболочек яичек с брюшиной которая предопределена эмбриогенезом влагалищной оболочки яичек, являющейся отшнурованной частью брюшины.
Нередко, при острых заболеваниях женских половых органов, боль может передаваться в подреберья и даже в левое плечо- Возможно, это связано с раздражением поддиафрагма-льного пространства просачиванием туда инфекции, газа или части излившейся в брюшную полость крови. Stajano (1919), Curtis (1930), Fitz—Hugh (1933) описали синдром правого верхнего квадранта живота (субкостальиый синдром, гонококковый перитонит верхних отделов живота)—перигепатический перитонит молодых женщин, связанный с поражением придатков матки: боль, лихорадка, озноб, тошнота, проявления гонорейной инфекции малого таза.
Как известно, кишечная боль, в частности боль, исходящая из червеобразного отростка, слепой кишки, дивертикула Меккеля, брыжейки тонкой кишки, иррадиирует в пупок. Нередко, в начале заболевания острым аппендицитом, боль в пупке и эпигастральной области даже превалирует над болью в илеоцекальной области. В момент перевязки брыжейки червеобразного отростка больной жалуется на боли в пупке. Объяснение этого явления также следует искать в эмбриональной связи пупочной области с первичной кишечной трубкой (рис. 5В).
Подобная связь существует и между воротами печени и пупком, через серповидную связку печени. На этом основана методика проведения чрезкожной (на 2—4 см выше пупка) новокаиновой (0,25% 200,0) блокады круглой связки печены при желчной колике (В. В. Виноградов, 1968).