Раны кисти и пальцев
Не существует общепринятого способа классификации ран кистей и пальцев. Распределение их на резаные, разрывно-ушибленные и колотые очень общее и недостаточно характеризует разнообразие повреждений кисти и пальцев. Разделение ран в зависимости от пораженной ткани (кожа, сухожилия, нервы, открытые переломы, ампутации) недостаточно ориентирует молодого хирурга относительно комплекссных проблем, вызываемых тяжелыми повреждениями. Усольцева рассматривает отдельно множественные ранения кистей и пальцев. По ее мнению, они составляют небольшой процент (1,2%). Опыт последних л е т показывает, что множественные ранения все больше превращаются в важный раздел хирургии кистей и пальцев мирного времени.
Некоторые авторы (P. Clarkson) придерживаются тогографо-анатоми-ческого распределения. Они различают ранения кончиков пальцев, ранения на уровне двух проксимальных фаланг, ранения пястной части и запястья.
С точки зрения практики, выделение ранений кончиков пальцев как самостоятельной группы важно ввиду их большой частоты и возникающих в связи с их обработкой специфических вопросов.
Ранг и Уэкфильд (В. Rank a. A. Wakefield) делят раны кистей и пальцев на две группы: г л а д к и е и н е г л а д к и е . К первым эти авторы относят такие раны, которые в большей или меньшей степени напоминают хирургический разрез, а ко второй группе — все раны, при которых разрыв и контузия тканей являются ведущим моментом.
Мы сохраняем общепринятое этиологическое разделение ран кистей и пальцев на резаные, разрывно-ушибленные и колотые, разделяя их на подвиды в зависимости от характера повреждения и от прогноза.