Тяжелый приступ (инфаркт кишечника)
При тяжелом приступе (инфаркт кишечника) — диффузные боли в животе, рвота пищевыми массами, иногда частый жидкий стул, позже всегда прекращение кишечного транзита, полное отсутствие перистальтических шумов, легкая болезненность при надавливании на живот, отсутствие мышечного напряжения, кровавый стул имеет место не более чем в 10% наблюдений (Д. А. Арапов и А. М. Никольская, 1975) — это признак некроза слизистой оболочки кишки, высокий лейкоцитоз (до 25000). Может иметь место гипертранс-эминаземия. В начальной стадии заболевания изредка может иметь место артериальная гипертепзия — симптом Н. И. Влиноза (1952), но обычно наблюдается коллапс. (Ишемия органа вызывает рефлекторную артериальную гипертензию). Нередко болезнь прогрессирует приступообразно, с светлыми промежутками между атаками. Иногда можно обнаружить одновременное наличие окклюзионной болезни артерии нижних конечностей.?Редко:'можио обнаружить симптом Монитора — пальпируется тестоватой консистенции 01ечная раздутая кишечная петля. Согласно М. Князеву и Г. Кротовскому (1971) з 92% случаев определяется систолический шум в эииг^стральной области, обусловленный стенозом висцеральных артерий.
С тех пор как разработана методика радикального хирургического лечения этого заболевания (дезоблитерация, шунтирование, реимплантация в аорту или протезирование суженного сосуда), все большее значение приобретают такие диагностические методы как аортография и селективная целизкография. На профильном снимке (чтобы устранить тень аорты) видны стеноз и надстенотическое расширение сосуда.
Острая закупорка брыжеечных артерий встречается в четыре раза чаще, чем брыжеечных вен. Клиническое течение артериальных тромбоэмболии более острое и бурное, тромбозов вен более медленное и не столь бурное (А. Е. Норен-берг-Чарквиани, 1967).
По данным П. Лепэдат (1975) причиной инфаркта кишечника были: тромбоз артерий в 36,3% наблюдений, эмболия артерий—19,4%, тромбоз вен — 26,5%, смешанный артери-ално-венозный тромбоз—7,1%, инфаркт без сосудистых поражении—10,6%. Последняя форма инфаркта кишечника известна как аллергическая (Ameline и Lefevre, 1935), белая, анемическая, шоковая, неокклюзивная форма; наступает на уровне микроциркуляторного русла кишечной стенки—в результате ангиоспазма, пареза сосудов, понижения перфузионного давления; встречается в 50% (Ot'tinger и Austen, 1967), 20% (Jen-son и Smith, 1956) наблюдении; является результатом интенсивного кишечного сосудистого спазма.