Гнойное воспаление мякоти пальцев — felon
Некоторые характерные черты развития и симптоматологии felon обусловливаются особенностями анатомического устройства мякоти. Продольные соединительнотканные перегородки делят жировую клетчатку на множество долек, что и придает мякоти плотную консистенцию. В коже и подкожной клетчатке имеется обилие нервных разветвлений — конечных веточек дигитальных нервов и чувствительных телец. Такие структурные особенности определяют клинические проявления воспаления — сильную боль, напряжение и вздутие (бомбаж) мякоти. Гнойный процесс постепенно распространяется из одной дольки в другую и образует больших размеров полости, однако долго задерживается в пределах подкожной клетчатки.
Очаг инфекции склонен больше проникать вглубь, чем распространяться в подкожную клетчатку средней фаланги.
Как следует вскрывать гнойный очаг в мякоти пальца? Продольный и косой разрезы по ладонной стороне, так же, как разрез по краю мякоти с одного конца до другого — так называемый разрез „рыбий рот", одинаково плохие. После них остается неправильный рубец и нарушается чувствительность мякоти пальцев. Нет необходимости делать также разрезы с обеих сторон мякоти. Достаточен один дуговидный разрез кожи, предпочтительнее по ульнарной стороне (функциональной стороной мякоти являетея радиальная). Нужно проникнуть широко в подкожную клетчатку, чтобы раскрыть соединительнотканные перегородки и дать возможность гною свободно истечь.
Когда гнойный процесс поражает и кость, ее следует выскоблить или пристенно иссечь часть кортекса. В этот период радикализм в отношении кости не нужен. При хронических свищевых формах, однако, такое лечение оказывается очень часто недостаточным. Необходимо более широко резецировать конечную фалангу пальца. Если процесс еще не охватил и суставную полость, осноьание фаланги оставляют, так как из этого остатка, иногда и у взрослых, регенерируется в известной степени соответствующая фаланга.