Классификация контрактур
С г и б а т е л ь н ы е контрактуры. В зависимости от глубины повреждения контрактуры делят на: 1) кожные ; 2) кожные с поражением небольшого слоя подкожной клетчатки; 3) кожные с поражением всего слоя подкожной клетчатки; 4) контрактуры с повреждением всех глубоколежащих тканей (Матев). По обширности поражений их можно, по нашему мнению, локализовать в следующих областях: 1) на ладони; 2) на ладони и кисти; 3) на ладони и пальцах; 4) на ладони, кисти и пальцах; 5) на ладонной поверхности пальцев.
Р а з г и б а т е л ь н ы е контрактуры. В зависимости от глубины процесса их делят на: 1) кожные; 2) кожно-подкожные; 3) контрактуры, охватывающие все подлежащие ткани. В отношении обширности процессов эти контрактуры могут локализоваться: 1) в области пясти на тыльной стороне кисти; 2) на тыльной стороне запястья; 3) на тыльной поверхности пальцев; 4) на тыльной поверхности запястья и пальцев; 5) только на тыльной поверхности пальцев.
При к о м б и н и р о в а н н ы х к о н т р а к т у р а х обычно наблюдается сочетание описанных процессов. При всех видах контрактур в них могут вовлекаться и боковые поверхности описанных областей. Перечисленные изменения в связи с глубиной и обширностью процессов имеют большое значение, ввиду того что:
1. Определяют тяжесть контрактур, которые могут варьировать от очень легких, вызывающих эстетические дефекты, до очень тяжелых, приводящих к полному выпадению функции кисти.
2. Позволяют планировать правильно оперативное лечение и давать точные показания для наиболее подходящей пластической восстановительной операции на данном этапе лечения контрактуры.